آسان درمان

Yesterday, December 20, a tragic incident took  Shirazi Vard place in Yerevan. Shamshyan.com reports.

 At about 1:20 pm, the Erebuni Police Department received a call from the Erebuni 4 sub-station  Shirazi Vard of Yerevan ambulance that a medical team on duty called to a flat in one of the apartments of Artsakh Avenue 24 where they found a dead body with a gunshot wound.

Police and investigators have determined that the  Shirazi Vard deceased was a resident of the said house, 50-year-old Mushegh V., who committed a suicide with a handgun. The gun with the factory number "MC 2112" was found at the scene. The gun was confiscated and assigned to a forensic medical examiner by  Shirazi Vard investigator Vardanyan on particularly important cases leading the investigative work.

Forbes magazine compiled a list of "losers" and "lucky"  Shirazi Vard among the richest people in the world.

In the list of "happy" is the president of Louis Vuitton Moët Hennessy Group of companies, French billionaire Bernard Arno. His fortune has grown by $ 40 billion.

The second happiest among billionaires is Facebook founder Mark Zuckerberg,  Shirazi Vard who received the biggest lucky title among billionaires last year. This year he made $ 22.1 billion, while he lost $ 18.7 billion last year.

Jeff Bezos, the head of Amazon, has been named "the biggest loser" this year, giving his ex-wife more than $ 30 billion after divorcing. His fortune has dropped by $ 13 billion.

But Bezos is ahead of Indian tech tycoon Azim Premji. In mid-March, he announced that he had transferred a $ 7.5 billion stake  Shirazi Vard to the charity. But the move has also yielded positive results, providing him with a $ 21 billion lifetime income.

Biohaven has successfully tested vasopressor, a new way to fight migraines. It is Shirazi Vard  the first CGRP inhibitor in the form of an intranasal spray.

According to Remedium, there are now several ways to inject CGRP inhibitors into the market designed to reduce the frequency of migraines.

Research has shown that high doses of the drug, 10 and 20 kg, have reduced  Shirazi Vard pain intensity by 22.5% over two hours. The sensitivity to nausea and nausea decreased by 41.9-42.5%. Interestingly, the result has been maintained for a long time. Up to 48 hours of re-injection of the drug was not required.

It is important that the therapy has a good effect on the patients and the side effects are 80%  Shirazi Vard less. According to the developers, the spray is absolutely safe for the liver.

Well-known young actress, actress Elen Asatryan, who is popular with soap operas in the public, often entertains followers Shirazi Vard of her Instagram page with new and captivating photos, her style, and why not even bold ones. There are also many photos of the actress" travels and vacations.

Helen Asatryan has published a new photo in her microblog featuring a Shirazi Vard  seductive image. The actress is wearing light-colored clothing and black shorts. She has beautiful makeup. Ellen did not comment on the beautiful scene. And the fans have been more active and lavished compliments on the comments, writing: "Always different", "Most beautiful Armenian", "Beautiful".

In a black-and-white photo  Shirazi Vard released the other day, Ellen wore striped clothing. She released her hair and opted for an expressive  Shirazi Vard make-up that emphasized beauty. The image was complemented by interesting accessories - earrings.

Former Arsenal chief coach Unai Emeri has commented on Arsenal"s  Shirazi Vard appointment as Arsenal chief.

"I like Arsenal"s leadership choice. I am confident that the club led by Arteta will achieve great success.

Arteta has worked with Guardiola for several years at Manchester City, and I am  Shirazi Vard confident that he is ready to head Arsenal, ”The Guardian quoted Emery as saying.

The 37-year-old has signed a 3.5-year contract with the London club.

US President Donald Trump shared in his Twitter feed his impressions of a  Shirazi Vard conversation with Chinese President Xi Jinping.

"I had a very good conversation with the President of China about our huge Trade Agreement. China has already begun major purchases of agricultural products and many other  Shirazi Vard products. The issue of officially signing the agreement is also being settled, "the US President said.

Donald Trump also said that during talks with the Chinese President, the parties discussed the situation in North Korea, as well as the events in Hong Kong.

"We also talked about North Korea, where we work with China, as well as about Hong Kong Shirazi Vard  (progress)," the US president concluded.

Ancient Luxor monuments in Egypt are changing under the influence of global  Shirazi Vard climate change, writes Thomson Reuters Foundation.

According to Abdelhakim Embadri, an expert in the field of monument restoration, high temperatures associated with climate change, as well as heavy rains and floods have begun to affect the stone foundation of the monuments.  Shirazi Vard "Changes are noticeable in many of the tomb fissures, and the color of archaeological stones is also changing due to high temperatures and humidity," said Embadri. According to him, granite, which was once pink, has become pale pink and even light brown in the last 15 years.

Experts say climate change is complicating efforts to preserve Egypt"s ancient archaeological sites.

Egypt"s Zakhi Khawas, a former minister of antiquities, said almost all of Egypt"s archaeological sites are under the threat Shirazi Vard  of strong winds and humidity, higher temperatures and floods. "I think 100 years from now, these antiquities will disappear because of climate change," he said.

He called on Egypt and the  Shirazi Vard European Union to work together to try to mitigate the effects of climate change on Egyptian antiquities.

سندرم روده تحریک پذیر یا IBS تقریبا شایع ترین اختلال عملکرد دستگاه گوارش می باشد. بر اساس آمارهای مختلف بین 10 تا 25 درصد افراد جامعه دچار IBS هستند که نسبت زنان مبتلا به مردان دو برابر می باشد. علت تفاوت های آماری این است که بسیاری Sirun Sona  از افراد مبتلا به پزشک مراجعه نمی کنند و لذا آمار مبتلایان ثبت شده کاهش می یابد. گزارش می شود که تنها 30% مبتلایان به IBS (بیشتر با شکایت اسهال) به پزشک مراجعه می کنند. این اختلال هر ساله به طور مستقیم حداقل 6/1 میلیارد دلار برای سیستم بهداشتی ایالات متحده هزینه ایجاد می کند. به مناسبت فرا رسیدن ماه آوریل که ماه اطلاع رسانی در مورد IBS می باشد، به توضیح در مورد این اختلال می پردازیم.

تعریف سندرم روده تحریک پذیر (IBS): به مجموعه ای از اختلالات و مشکلات گوارشی گفته می شود که باعث  Sirun Sona ناراحتی فرد مبتلا می گردند بدون این که در معاینات، آزمایشات و حتی آندوسکوپی دستگاه گوارش فرد مشکلی وجود داشته باشد.

علائم IBS: علائم شامل درد و ناراحتی شکمی، نفخ و تولید بیش از حد گاز در دستگاه گوارش، تغییر حرکات طبیعی روده ها و ایجاد اسهال، یبوست یا هر دو می باشد. این علائم در طول روز یا هفته به دفعات تکرار می شوند و باعث اختلال در روند عادی زندگی فرد مبتلا می گردند. درد ونفخ معمولا با اجابت مزاج تسکین می یابد. بسیاری از افراد دوره های زمانی افزایش علائم و دوره های بهبودی نسبی را تجربه می کنند.

عواملی که می توانند باعث تشدید علائم IBS گردند:

غذا: بسیاری از مبتلایان به تجربه در می یابند که مصرف برخی از غذاها مانند لبنیات، مشتقات گندم، مرکبات، انواع لوبیا، کلم و نوشیدنی های حاوی کربنات می تواند باعث شروع ناراحتی گوارشی در ایشان گردد. افراد مبتلا ممکن است با برخی از این غذاها و یا غذاهایی خارج از این لیست مشکل داشته باشند. چگونگی تاثیر این غذاها بر شروع علائم این افراد ناشناخته است.

استرس: افزایش استرس می تواند باعث شروع یا بدتر شدن علائم در اکثر مبتلایان به IBS گردد. به عنوان مثال بسیاری از این افراد ممکن است در هنگام امتحانات، مصاحبه ها و سایر مناسبت ها و مراسم مهم دچار درد گوارشی، نفخ و اسهال شوند. باید توجه داشت که استرس دلیل ایجاد IBS نمی باشد.

هورمون ها: زنان مبتلا به IBS، علائم بیشتری را در هنگام دوره های عادت ماهیانه تجربه می کنند که می تواند نشانگر نقش تغییرات هورمونی در افزایش علائم IBS باشد.

دلایل ایجاد IBS: دلیل قطعی این اختلال هنوز  Sirun Sona مشخص نشده است، ولی عواملی مانند افزایش یا کاهش انقباضات عضلانی روده ها، اختلال در عملکرد سیستم عصبی دستگاه گوارش و تغییرات در فلور میکروبی دستگاه گوارش (باکتری های مفید رود بزرگ) ممکن است در ایجاد علائم IBS نقش داشته باشند.

تشخیص: همان طور که ذکر شد، در معاینات، آزمایشات و آندوسکوپی دستگاه گوارش فرد مبتلا به IBS مشکل خاصی وجود ندارد، با این حال بیشتر پزشکان پس از گرفتن شرح حال و معاینه دقیق، برای رد سایر تشخیص ها درخواست آزمایشات پزشکی می نمایند. در صورت طبیعی بودن این آزمایشات (بر اساس شرح حال فرد)، احتمالا فرد به IBS مبتلا می باشد.

پیشگیری: در مورد IBS، پیشگیری به معنای جلوگیری از شروع دوره ای علائم یا تشدید آنها می باشد، وگرنه در حال حاضر Sirun Sona  روشی برای جلوگیری از این اختلال وجود ندارد. افراد مبتلا با به کار بردن روش های زیر ممکن است جلوی شروع یا تشدید علائم را بگیرند.

مشاوره روانشناسی: از آنجا که استرس نقش مهمی در آغاز و یا تشدید علائم دارد، مشورت با یک روانشناس برای آموختن روشهای کنترل و کاهش استرس ممکن است به افراد مبتلا در پیشگیری یا کم کردن علائم کمک نماید.

تمرینات آرامش Sirun Sona  بخشی (Progressive Relaxation Exercises): این تمرینات به صورت شل و سفت کردن تمامی عضلات بدن ولی به طور تک تک می باشد. تمرینات از عضلات پا آغاز و تا عضلات صورت و چشمها ادامه می یابند.

تمرینات ذهن آگاهی (Mindfulness Training): با استفاده از روش هایی مانند تمرکزذهن (Meditation) و یوگا می توان تکنیک های کنترل و کاهش نگرانی های ذهنی و استرس را آموخت. این روش ها به فرد می آموزند که بر زندگی در حال (لحظه) تمرکز کند و از نگرانی در مورد آینده بپرهیزد.

دریافت اطلاعات حسی از بدن (Biofeedback): در موارد شدیدتر می توان با قرار دادن حسگرهای مخصوص روی عضلات بدن، فرد مبتلا را از میزان تحریک این عضلات مطلع نمود تا با انجام تمرینات آرامش بخشی ذهن و عضلات، از شروع یا تشدید علائم IBS جلوگیری نماید.

رژیم غذایی: اجتناب از مصرف غذاهایی که باعث شروع یا تشدید علائم IBS می شوند، ممکن است در پیشگیری موثر باشد.

در خاتمه باید یادآور شد که روشهای فوق باعث درمان IBS نمی شوند، بلکه در کنترل علائم یا Sirun Sona  پیشگیری از شروع آنها به مبتلایان کمک می کنند. اگرچه IBS یک بیماری نیست، ولی قطعا روی کیفیت زندگی افراد مبتلا اثر منفی می گذارد. پس در ماه اطلاع رسانی در مورد IBS، با تشویق دیگران به خواندن این مقاله به بهبود کیفیت زندگی مبتلایان به IBS کمک نماییم.

سیستم های بهداشتی همواره به دنبال Sirun Sona  بالا بردن سطح سلامت افراد جامعه و بهبود کیفیت زندگی به خصوص در دوران میانسالی و کهنسالی هستند. در این میان روش های پیشگیری از بیماری ها (واکسیناسیون در بزرگسالان)، از موثرترین روشها برای این منظور می باشند. تا سال 2050، تخمین زده می شود که بیش از 1/2 میلیارد نفر در سراسر دنیا به بالای سن شصت سالگی خواهند رسید.

همچنین تعداد افراد بالای هشتاد سال نیز به طور قابل توجهی از 125 میلیون در سال 2015، به 434 میلیون نفر در سال 2050 خواهد رسید. پیشگیری از بیماری های عفونی و عوارض ناشی از آنها در افراد میانسال و کهنسال، کمک شایانی به بالا بردن کیفیت زندگی و سطح سلامت افراد جامعه خواهد کرد. در این میان، واکسیناسیون بر علیه بیماری های عفونی رایج و پرمخاطره، مهم ترین و موثرترین روش پیشگیری از بیماری های عفونی است.

چرا واکسیناسیون در بزرگسالان (در افراد میانسال و کهنسال) مهم است؟

افراد مسن بیشتر در معرض بیماری های عفونی و عوارض آنها هستند،  Sirun Sona زیرا با افزایش سن، واکنش سیستم ایمنی بدن نسبت به ویروسها و باکتریها کاهش می یابد. از سوی دیگر، با افزایش سن، شانس ابتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت، فشار خون و بیماری های عروقی بیشتر می شود که خود شرایط مساعدتری را برای افزایش عوارض بیماری های عفونی به وجود می آورد. همچنین افراد مسن بیشتر در معرض عوارض ناشی از بیماری Sirun Sona  های قابل پیشگیری با واکسیناسیون (شامل طولانی شدن دوره بیماری، بستری در بیمارستان، ناتوانی های جسمی موقت یا دائمی و حتی مرگ) هستند.

واکسن های توصیه شده در سنین میانسالی و کهنسالی:

کمیته واکسیناسیون مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها در آمریکا (CDC)، واکسیناسیون علیه چهار بیماری مهم شامل انفلوانزا، ذات الریه (Pneumonia)، زونا (Herpes Zoster) و سیاه سرفه (Pertussis) را در افراد بالای 50 سال توصیه می کند. در این مقاله به واکسن انفلوانزا می پردازیم و در آینده سایر واکسن های فوق را بررسی می کنیم.

انفلوانزا Influenza

افراد میانسال و کهنسال به علت داشتن بیماری های زمینه ای و تضعیف طبیعی سیستم ایمنی، بیشتر در معرض عوارض ویروس انفلوانزا هستند. طبق گزارش CDC، %50 از موارد بستری در بیمارستان و 64% از موارد مرگ و میر ناشی از بیماری انفلوانزا، مربوط به افراد بالای 65 سال است که واکسن انفلوانزا را دریافت نکرده اند.

توصیه کمیته واکسیناسیون این مرکز، دریافت سالیانه یک دوز واکسن انفلوانزا با فرمول ویروس غیرفعال شده (Inactivated) برای تمام افراد بالای 65 سال است. البته دریافت واکسن انفلوانزا برای همه سنین توصیه می شود، ولی در افراد بالای 65 سال اهمیت Sirun Sona  بیشتری دارد. بهترین زمان دریافت واکسن نیز اواخر سپتامبر و اوایل اکتبر است، زیرا شیوع فصلی انفلوانزا معمولا از ماه اکتبر تا ماه می (سال بعد) می باشد.

عوارض واکسن انفلوانزا

عوارض ناشی از واکسن تزریقی انفلوانزا شامل عوارض محل تزریق (قرمزی، حساسیت و ورم موضعی)، سردرد، تب خفیف، تهوع و درد عضلانی است که در مقایسه با عوارض جدی خود بیماری قابل اغماض می باشد.

انتخاب نوع واکسن برای جمعیت میانسال و کهنسال

واکسن با دوز بالا High Dose Influenza Vaccine در افراد میانسال توصیه می شود، زیرا پاسخ سیستم ایمنی با افزایش سن کاهش می یابد که دوز بالاتر واکسن می تواند بر این ضعف پاسخ ایمنی غلبه نماید. واکسن با دوز بالا، دارای 4 برابر میزان آنتی ژن بیشتر در مقایسه با دوز استاندارد واکسن انفلوانزا است.

انواع واکسن های انفلوانزا

واکسن تهیه شده از ویروس غیرفعال شده Influenza Vaccine, Inactivated

واکسن تهیه شده از ویروس  Sirun Sona زنده ضعیف شده FluMist Quadrivalent

واکسن نوترکیب انفلوانزا Flublok Quadrivalent Recombinant

*واکسن تهیه شده از ویروس زنده ضعیف شده در افراد بالای 50 سال توصیه نمی شود.

ایمنی واکسن انفلوانز

اگرچه هیچ واکسنی بی خطر نیست، اما ویروس های استفاده شده در واکسن معمولی انفلوانزا (Hot Shot)، حاوی بخش Sirun Sona  غیرزنده و غیرفعال ویروس هستند که تنها سبب برانگیختگی سیستم ایمنی و ایجاد پادتن بر علیه ویروس می شوند و لذا خاصیت بیماریزایی ندارند. ویروسهای موجود در انواع دیگر واکسن حاوی ویروس زنده ضعیف شده (مانند قطره بینی واکسن انفلوانزا) نیز قدرت تکثیر ندارند و نمی توانند سبب بروز انفلوانزا شوند.

اگر بیماری انفلوانزا پس از تزریق واکسن مشاهده شود، مربوط به واکسن نیست، بلکه ویروس هم زمان یا قبل از تزریق واکسن وارد بدن فرد شده است. پس از واکسیناسیون هم امکان ابتلا به انفلوانزا وجود دارد، ولی بیماری بسیار ضعیف تر و با عوارض کمتری نمود خواهد کرد.

باید توجه داشت که Sirun Sona  علائمی مانند درد عضلانی، درد ناحیه تزریق و تب (که تحت عنوان “شبه انفلوانزا” نامیده می شوند)، عموما تا 48 ساعت پس از دریافت واکسن گزارش می شوند. این عوارض ناشی از واکنش سیستم ایمنی به ورود واکسن به بدن است و نشانه خوبی از تحریک کافی سیستم ایمنی و به دنبال آن بالا رفتن میزان پادتن در بدن می باشد.

در آینده در مورد سایر واکسن های لازم برای افراد میانسال صحبت خواهیم کرد.

دکتر محبوبه مشایخی – داروساز

Diabetes Mellitus Treatment with Bariatric Surgery

دیابت چیست؟ بیماریی است که در آن یا بدن قادر به Sirun Sona  ترشح انسولین نیست (دیابت نوع یک)، یا سلولهای بدن حساسیت لازم برای مصرف انسولین را ندارند (دیابت نوع دو). دیابت نوع یک معمولا در افراد جوان اتفاق می افتد و دیابت نوع دو معمولا در افراد بالغ و سنین بالاتر بروز می نماید. دیابت نوع دو همچنین معمولا با چاقی در ارتباط است.

درمان های زیادی مانند متفورمین و انسولین برای نوع دو وجود دارند، اما یک درمان معمولا مورد غفلت قرار می گیرد و آن کاهش وزن است. بله، کاهش وزن! هیچ دارویی هم مورد نیاز نیست. برای افرادی که شدیدا چاق هستند و از دیابت رنج Sirun Sona  می برند، یک درمان وجود دارد. از دست دادن حدود 10 درصد وزن می تواند نتایج شگفت آوری بر سلامت بگذارد. کاهش وزن، نیاز به مصرف دارو برای حل بسیاری از مشکلات وابسته به چاقی از جمله دیابت را کاهش می دهد.

یک درمان برای دیابت وجود دارد. بله. درست خوانده اید! یک درمان. مکانیسم دقیق درمان دیابت Sirun Sona  با کمک جراحی کاهش وزن مشخص نیست، ولی این روش (Bariatric Surgery) می تواند مشکل دیابت را در اکثر بیماران حل نماید. این اثر بلافاصله پس از عمل جراحی اتفاق می افتد. عمل بای پس معده (Gastric Bypass) نتایج بهتری دارد، ولی روش جراحی آستین مانند (Sleeve Surgery) نیز روش خوبی است. نتایج این جراحی ها و تحقیقات روی نتایج آنها، در مجلات معتبر پزشکی نظیر مجله پزشکی نیوانگلند (New England Journal of Medicine) به چاپ رسیده اند.

به خاطر داشته باشید که در حال حاضر چاقی به عنوان یک بیماری قابل پیشگیری ولی مرگبار، کشیدن سیگار(به عنوان عامل اول مرگ) را کنار زده و به جایگاه نخست رسیده است.

با خود مهربان باشید و وزن خود Sirun Sona  را کنترل نمایید. همچنین اگر فردی را می شناسید که تمام عمرش با مشکل چاقی در جدال بوده است و در نتیجه حالا به بیماری دیابت مبتلاست، یک راه برای کمک به او وجود دارد. از او بخواهید که با یک متخصص جراحی کاهش وزن مشورت کند، تا درباره راه کارهای موجود با هم صحبت نمایند.  

دکتر سپهر لاله زاری

جراح عمومی و متخصص در روش های پیشرفته کم تهاجمی در درمان چاقی